Dr. Edward Boshnick
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Glaucoma

O Glaucoma é um grupo das doenças de olho que roubam gradualmente a vista sem aviso. Nos estágios adiantados da doença não pode haver nenhum sintoma. Estima-se que a metade dos povos afetados pelo glaucoma não pode saber que o têm.

A perda da visão é causada pelos danos ao nervo ótico. Este nervo age como um cabo elétrico com sobre o milhão “fios.” O nervo ótico é responsável para transmitir todos os stimuli visuais do olho ao cortex visual do cérebro. O cérebro classifica para fora todos estes impulsos elétricos para criar o que nós nos chamamos visão.

Era uma vez que pensamento que a alta pressão dentro do olho é a causa principal dos danos óticos do nervo. Embora a pressão intraocular elevated seja um fator de risco, nós sabemos agora que outros fatores devem também ser involvidos porque mesmo os povos com níveis “normais” da pressão podem experimentar a perda da visão do glaucoma.

O glaucoma do adulto cai em dois catagories: abrir o glaucoma do ângulo e glaucoma closed do ângulo.

O Glaucoma aberto preliminar do ângulo é o formulário o mais comum do glaucoma que afeta sobre 3 milhão americanos. É geralmente bilateral. Os danos Ocular ocorrem quando ou o líquido adicional está produzido dentro do olho e/ou quando os canais da drenagem do olho se transformam tempo excedente obstruído. A pressão interna do olho (chamada também pressão intraocular ou processador de entrada/saída) levanta-se porque a quantidade correta de líquido não pode drenar fora do olho. Com Glaucoma aberto do ângulo, as entradas aos canais da drenagem estão desobstruídas. Obstruir-se ocorre mais mais dentro dos canais da drenagem em uma forma similar a uma tubulação obstruída abaixo do dreno em um dissipador. Realiza-se agora que o susceptibility aos danos óticos do nervo é diferente para povos diferentes e pode variar no mesmo indivíduo em horas diferentes no curso da doença.

A maioria de povos não têm nenhum sintoma e nenhum sinal de advertência adiantado do início do Glaucoma aberto preliminar do ângulo. Se esta doença não for diagnosticada e não for tratada, pode causar uma perda gradual da visão. O que visão é perdida, não pode regained. Este tipo de glaucoma torna-se lentamente e às vezes sem perda visível da vista por muitos anos. Responde geralmente bem ao medication, especialmente se travado cedo.

O Glaucoma estreito do ângulo ou do fechamento do ângulo é muito mais raro e é muito diferente do Glaucoma aberto do ângulo que a pressão do olho se levanta geralmente muito rapidamente. Isto acontece quando os canais da drenagem começam obstruídos ou cobertos sobre como um dissipador com o algo sobre o dreno.

Com Glaucoma do fechamento do ângulo, a íris não está tão larga e aberta como deve ser. A borda exterior dos grupos da íris acima sobre os canais da drenagem quando a pupila ampliar demasiado ou demasiado rapidamente. Isto pode acontecer ao entrar em um quarto escuro.

O tratamento do Glaucoma do fechamento do ângulo envolve geralmente a cirurgia para remover uma parcela pequena da borda exterior da íris. Isto ajuda unblock os canais da drenagem de modo que o líquido extra possa drenar. Geralmente a cirurgia é bem sucedida e longlasting. Os sintomas do Glaucoma do fechamento do ângulo podem incluir headaches, dor do olho, nausea, arco-íris em torno das luzes na noite e a visão muito borrada.

Glaucoma normal da tensão:

Neste tipo de glaucoma, o nervo ótico é danificado mesmo que a pressão intraocular não seja muito elevada. Não se sabe porque alguns povoaram os nervos óticos sofrem os danos mesmo que os níveis da pressão estejam na escala “normal”.

Aqueles em um risco mais elevado para este formulário do glaucoma são povos com uma história da família do glaucoma normal da tensão, povos do ancestry japonês, e povos com hypertension e uma história da doença de coração systemic. Há também alguma evidência que sugere que os pacientes que se submeteram à cirurgia refractive do olho podem estar em um risco mais elevado para este tipo de glaucoma. O glaucoma normal da tensão é detectado geralmente após uma examinação detalhada do nervo ótico.

Os estudos recentes conclíram que as gotas do olho usadas abaixar a pressão intraocular eram eficazes em tratar caixas do Glaucoma normal da tensão. O objetivo é manter pressões normais tão baixas como possível com medicinas ou cirurgia para impedir a perda da visão.

Syndrome da dispersão do Pigment ou Glaucoma de Pigmentary:

Embora raro, o Glaucoma de Pigmentary tende a ocorrer em uma idade mais nova esse Glaucoma aberto preliminar do ângulo.

O Syndrome da dispersão do Pigment ocorre quando os granules do pigment que aderem normalmente à parte traseira do floco da íris (a parte colorida do olho) fora no líquido desobstruído produziram no olho. Às vezes estes granules fluem para os canais da drenagem do olho que obstrui lentamente os e que levanta a pressão do olho. Esta ascensão na pressão do olho causa gradualmente os danos ao nervo ótico. Se isto acontecer, o Syndrome da dispersão de Pigmentary transforma-se Glaucoma de Pigmentary. Estima-se que o Syndrome da dispersão de Pigmentary se transforma o Glaucoma aproximadamente 30% de Pigmentary do tempo.

Embora o Syndrome da dispersão de Pigmentary pareça golpear homens e mulheres em uma taxa igual, os investigadores estão investigando porque os homens desenvolvem o Glaucoma de Pigmentary até três vezes mais frequentemente do que mulheres.

O Tonometer:

O tonometer é o instrumento que é usado para medir pressão intraocular (a pressão dentro do olho).

A determinação da pressão intraocular (processador de entrada/saída) é a única a maioria característica importante no diagnóstico e gerência da glaucoma. Por os 50 anos passados, proveja que foi considerado o " standard" do ouro; na pressão intraocular a medida é Tonometer de Goldmann. Quando esta tecnologia era introduzido no 1950' s, o colaborador divulgou as limitações de este instrumento, principalmente esse it' a exatidão de s era óptimo com uma espessura córnea de 520 mícrons. O Goldmann tonometer, de acordo com it' colaborador de s (e numeroso estudos), exatidão perdida como a espessura córnea variada desse ponto.

O Goldmann tonometer' os defeitos de s foram revelados claramente no estudo Hypertensive do tratamento da ocular recente (OHTS) e discutido em publicações ophthalmic recentes numerosas. Pacientes que têm as córneas que foram alteradas devido ao keratoconus, à cirurgia de transplantação córnea, ao LASIK, ao PRK e ao R-K a cirurgia é particular vulnerável a errôneo medidas intraocular da pressão tomadas com o tonometer de Goldmann.

Para endereçar os defeitos do tonometer de Goldmann, o Pascal O contorno dinâmico Tonometer foi desenvolvido. Pascal, que recebeu recentemente a aprovaçã0 do alimento e da droga A administração para a distribuição dos E.U., foi dada seu nome dentro honra de Blaise Pascal, físico do século XVII que é sabido para o " Lei de Pascal de Pressure." Ao contrário do Goldmann Tonometer e outros tonometers do applanation, que são influenciados por córneo a espessura e outras características da córnea e podem conseqüentemente fornecer medidas incorretas da pressão intraocular, Pascal o tonometer fornece uma medida exata, direta do rectifique a pressão intraocular que é independente do indivíduo variações em propriedades e na biomecânica córneas. O Pascal detecta e mede exatamente as flutuações dinâmicas na pressão intraocular varie a qual o olho é sujeitado devido à circulação sanguínea da ocular. Este instrumento prova repetidamente a pressão intraocular na taxa de 100 por segundo das épocas. A amplitude de pulso da ocular e a taxa de pulso sistemática igualmente é medida e gravada pelo instrumento. Além, o pulso da pressão da ocular é representado gràfica no relatório paciente. O tonometer de Pascal mede ambos os diastolic e a pressão intraocular sistólica. A diferença entre as pressões intraocular diastolic e sistólicas é chamada a ocular A amplitude de pulso e é computada automaticamente.

Além disso, está provado que a amplitude de pulso da ocular (a a medida da circulação sanguínea no olho) podia jogar um papel no curso clínico da glaucoma. Além, a ocular A amplitude de pulso reflete a circulação sanguínea da ocular que corresponde a o pulso do coração em função do tempo. Uma redução da circulação sanguínea pode causar o hypoxia e uma morte de pilha mais adicional e pode conseqüentemente igualmente as doenças iniciadas gostam da glaucoma e possivelmente de outros problemas circulatórios.

Fatos sobre o Glaucoma:

1. O Glaucoma é uma causa principal do blindness se saido untreated.

2. Não há uma cura para o glaucoma e a visão perdida não pode regained. Com medication e/ou cirurgia, é possível parar uma perda mais adicional da visão. Desde que o glaucoma é uma condição crônica, deve ser monitorado para a vida.

3. Uns povos mais velhos e os americanos africanos estão em um risco mais elevado para o glaucoma. Outros fatores de risco incluem a história positiva da família, o myopia elevado, o diabetes e o hypertension systemic. Determinados medications tais como pills dormindo podem aumentar seu risco de desenvolver o glaucoma ou de aumentar a pressão dentro do olho. Dizer-lhe o doutor do olho os nomes e os dosages de todos os medications de que você está fazendo exame.

4. Com Glaucoma aberto do ângulo, o formulário o mais comum, lá não é virtualmente nenhum sintoma. Nenhuma dor é associada geralmente com a pressão aumentada do olho.